EPIDEMIOLOGÍA DEL DENGUE- Clase de Salud Publica II

isapineda16 Por isapineda16 | El 3 de febrero de 2012

ESTE CONTENIDO ES DE LA PRIMERA clase de Salud Publica II

 

ASPECTOS hISTORICOS

 

1780 : Benjamin Rush, describe el cuadro clínico del dengue, y le da el nombre de “fiebre biliosa

intermitente”- epidemia en Filadelfia.

•1956: Se describe el cuadro clínico del dengue hemorrágico.

•1977: Aparecen los primeros casos de dengue  clásico en Centro América = Honduras.

•1991: 1eros. Casos dengue hemorrágico Honduras.

•1995: Aumento del número de casos de dengue  Hemorrágico en Honduras.

•2000-2002: Epidemias de dengue en Honduras Experiencia.

•Octubre – 2002: Lineamientos para manejo de dengue clásico y hemorrágico

 

Etimologia de la Palabra Dengue

Ingleses: “Dandy fever” y “Pantomine fever”

EE.UU. : “Breack-bone fever” (fiebre rompe huesos)

Brasil: “Fiebre polka”

Españoles: “La pantomima” y “La piadosa”

Se supone que la denominación DENGUE debe su origen a una degenración española de

la palabra inglesa “DANDY”,porque los dolores agudos que produce hace tomar a los

pacientes una extraña actitud al caminar.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

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AGENTE

 

Arbovirus, familia Flaviviridae

Cuatro serotipos: D1, D2, D3, D4

Dejó de circular en la mayor parte del continente durante la primera mitad del siglo XX

En América se transmite básicamente por Aedes aegypti Reaparece en los años 70´s en Centroamérica y el Caribe

 

HUESPED

El hombre es el único reservorio

Susceptibilidad universal

La infección secuencial por diferentes serotipos es capaz de desencadenar cuadros graves de la enfermedad

Inmunidad: Activa natural: de por vida a cada serotipo y temporal para el resto

Activa artificial: En investigación

Pasiva natural: Temporal

Pasiva artificial: No existe

 

MEDIO AMBIENTE

La enfermedad depende de un mosaico de factores, entre los que destacan los ambientales, que permiten la presencia del vector

El vector fue erradicado de la mayor parte del continente americano durante la campaña de erradicación de la Fiebre Amarilla

El VECTOR

Aedes aegypti es una de las cinco especies de zancudos existentes en Centro América.

Es vector de diversas infecciones virales en hombres y animales: dengue, fiebre amarilla urbana , encefalitis equina venezolana

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Para la maduración de sus huevos, la hembra debe ingerir sangre; realiza ovoposiciones cada tres días, depositando entre 50 y 200 huevos en cada ocasión Adquiere el virus al picar a una persona enferma (viremia); en 5 a 7 días transmite el virus a nuevos huéspedes

El ciclo de vida incluye una fase acuática o larvaria y una aérea o del adulto:

En condiciones normales, el ciclo dura de 7 a 14 días

La vida media de este zancudo es de 30 a 90 días Aedes aegypti realiza la ovoposición en cualquier depósito con agua relativamente limpia, preferentemente lugares

sombreados y tranquilos

 

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Se ha adaptado perfectamente al ambiente humano, encontrando multitud de criaderos dentro y alrededor de los domicilios

La variedad y cantidad de criaderos funcionales o potenciales es prácticamente infinito en poblaciones humanas, sin embargo, en condiciones extremas es capaz de volar hasta 1200 metros hasta encontrar un criadero

 

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PROTECCION ESPECIFICA

No hay una vacuna disponible ni existe tratamiento específicopara la enfermedad

La infección por cada serotipo genera inmunidad homóloga; las infecciones subsecuentes por otros serotipos pueden causar una reacción inmunológica aberrante, dando origen a

las formas ¨hemorrágicas¨ de la enfermedad El único medio efectivo para el control del dengue es el

Control del Vector

CONTROL DEL VECTOR

Las medidas de control se dirigen hacia las fases larvarias y adultas del vector

Las estrategias de control se pueden clasificar en:

Eliminación de criaderos desechables

Control físico de criaderos

Control químico – biológico

Aplicación de insecticidas

Evitar contacto huésped – vector

Eliminación de criaderos:

EVITAR LA PRESENCIA DE CRIADEROS

(Todo recipiente que pueda acumular agua y no sea útil)

•Hace énfasis en criaderos potenciales y funcionales

•Este mecanismo evita la generación de insectos y

fauna nociva

•Amplio impacto ambiental

•Se basa en una amplia comunicación social y participación comunitaria e intersectorial

•Requiere infraestructura sanitaria

•Dificultad para comunicar conceptos (Criadero / limpieza, basura, utilidad, etc.)

•Debe establecer alternativas locales para el manejo de desechos

Control físico

:

OVOPOSICIÓN, CICLO DE VIDA O ACÚMULO DE AGUA

(En criaderos potenciales permanentes)

•Cualquier criadero potencial o funcional tiene alguna alternativa de control físico

•No requiere el uso de agentes químicos

•Amplio impacto ambiental

•Se basa en una amplia comunicación social y participación comunitaria

•Estas dos estrategias son suficientes para el control del Aedes aegypti

Control químico – biológico:

ELIMINACIÓN DE LARVAS

(En criaderos permanentes)

•Se aplica en recipientes con características específicas (permanentes, volumen, uso, etc.)

•Los elementos utilizados son efectivos e inocuos para la población

•No implican un impacto ambiental negativo

•Insumos costosos y, por lo regular, requiere participación de personal específico y capacitado

•Requiere aplicación periódica

•La población debe aceptar su utilización y vigilar su funcionamiento

Aplicación de insecticidas

ELIMINACIÓN DEL VECTOR ADULTO

(Fumigación intra y peridomiciliaria)

•Los insecticidas utilizados actualmente son inocuos al humano y ambiente, y efectivos contra el vector

•Costos de insumos y aplicación elevados

•Requiere la aplicación de varios ciclos y personal altamente calificado

•Requiere aceptación y colaboración de los usuarios

•Su utilidad es limitada de acuerdo con condiciones operativas

Evitar contacto huésped – vector:

IMPIDEN EL CONTACTO O PICADURA

(No incide sobre la presencia del vector)

•Requiere gastos y actividades específicas individuales

•No ejerce modificaciones ambientales

•Se basa en comunicación social y participación comunitaria

•Efectividad limitada, debido a los hábitos del vector

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Vigilancia Clínica

Vigilancia Entomológica

Vigilancia Virológica

Vigilancia de Factores de Riesgo

Factores de la población:

•Antecedentes de la enfermedad

•Frecuencia y distribución

•Presentación clínica predominante

•Lapso de circulación viral

•Inmunidad de Grupo

•Condiciones socioculturales

•Conocimientos, hábitos y costumbres

•Grado de escolaridad

•Participación social

•Aspectos demográficos

•Densidad de población

•Crecimiento urbano y asentamientos

•Migración

Factores del individuo:

•Antecedentes de infección

•Susceptibilidad y resistencia

•Inmunidad de grupo

•Características intrínsecas

•Edad, sexo, raza, ocupación

•Enfermedades subyacentes

•Estado nutricional

•Embarazo

•Susceptibilidad individual a DH – SChD

•Exposición al vector

Desconocidos

Factores Ambientales:

•Geográficos y ecológicos

•ASNM

•Latitud

•Temperatura media anual

•Precipitación pluvial media

•Tipo de localidad (urbano – rural)

•Características de la vivienda

•Materiales y diseño

•Protección contra insectos

•Servicios públicos

•Disponibilidad de agua potable

•Recolección de desechos sólidos

Factores del virus:

•Serotipos circulantes

•Circulación simultánea de más de un serotipo

•Virulencia

•Población susceptible

•Presencia del vector

Introducción de nuevos serotipos

Factores del vector:

•Especies presentes y sus características

•Longevidad

•Preferencias alimentarias

•Susceptibilidad a la ¨infección¨ y grado de viremia

•Disponibilidad y tipo de recipientes

•Permanentes – temporales – desechables

•Naturales – artificiales

•Condiciones ambientales favorables

•Desplazamiento de criaderos

•Densidad vectorial

Resistencia a las medidas de control

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