CALCULAR FRECUENCIA CARDIACA, EJE ELECTRICO DEL CORAZON, DIAGNOSTICO Y EJEMPLOS.

isapineda16 Por isapineda16 | El 26 de noviembre de 2011

CALCULAR FRECUENCIA CARDIACA según los metodos aprendidos =

Método de tripletas

Mirar las ondas R y buscar una onda R en cualquier derivación que coincida con una línea gruesa vertical del papel milimetrado, se le asigna a la siguiente línea después de la que coincide marcando las líneas gruesas con los números siguientes.

Se le asigna un numero de 300,150,100-75,60,50, como se muestra en el ejemplo

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En este caso la FC esta entre 78-80 osea que es normal

METODO DE LOS 6 SEGUNDOS

Este metodo es un poco mas complejo, debido a que hay que estar contando cada cuadro.

Hay que multiplicar 30 cuadros para que hayan 6 segundos

Hay que contar cuantos ciclos hay en 6 segundos y se multiplica por 10

En este ejemplo nos dio 10 ciclos, y multiplicado por 10= 100, el paciente tiene caticardia

EJE ELECTRICO DEL CORAZON

También se le llama vector QRS

Concepto- es la dirección resultante de la onda de despolarización ventricular vista desde el frente.

Este se refiere a la dirección del movimiento de los potenciales de acción que se esparcen por elc corazón para estimular la contracción del mismo.

Imaginemos que todos los potenciales de acción de los ventrículos en un momento dado viajaran en una sola dirección y sumaran sus voltajes formando una sola gran flecha. ( vector) un vector QRS.

Porque es importante determinar la dirección del eje eléctrico del corazón?

Porque el eje eléctrico del corazón fisiológicamente deberá permanecer entre -30 y 110+ grados cualquier variación del eje eléctrico del corazón indica patología como en el caso de las hipertrofias de los bloqueos de rama.

División e fibras de Purkinje: 2 laterales y 2 mediales.

Eje eléctrico normal

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La cola del vector será el NSA

EL vectores la unión de los potenciales d acción de los complejos de QRS cuando pasan por los ventrículos.

Graficar en el eje hexa axial la sumatoria de los potenciales de acción de los ventrículos.

Utilizaremos el complejo QRS, evaluaremos el plano frontal de corazón, haciendo uso de las derivaciones estándar.

METODO DE LOS CUADRANTES(D1 Y AVF)

Las derivaciones que utilizamos en D1 Y AVF( siempre), veremos que voltaje prevalece (+)

Hay mayor cantidad de deflexiones positiva que deflexiones negativas.

Ejemplo1

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En D1 prevalece deflexiones positivas

AVF- hay mas deflexiones negativas

*Si la AVF no se logra determinar sse mira la derivación D3

Hay un transtorno debido al cuadrante donde esta, en este caso no esta en el cuadrante normal.

Cuando uno esta hacia arriiba y el otro hacia abajo hay una derivación hacia la izquierda

METODO DE GRADOS(Derivaciones standar)

Se ocupan todas las derivaciones y tomamos en cuenta las siguientes recomendaciones ( ver scaniing)

1. Debemos identificar y fijar la derivación mas isoeléctrica

2. Si se ven 2 isoeléctricas identificar la mas isoeléctrica

3. Cuando no hay isoeléctrica se toma la mas pequeña

4. Por definición en el eje eléctrico es perpendicular a la isoeléctrica

5. Si la derivación D1 o AVF son las isoeléctricas pero no se puede determinar si son negativas o positivas el problema se resuelve viendo la derivación D3 que tiene casi la misma orientación que AVF

6. Si D1 es la mas isoeléctrica y no se puede determinar el voltaje de la derivación se ve la derivación D2 y se le da el voltaje de la D2.

EJEMPLO 2

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EN este caso la mas isoelectrica es AVF , su perpendicular es D1 y D3 es mas negativa, asi que el potencial de acción es negativo y va hacia la izquierda

EJEMPLO 3

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En este caso en el método de cuadrantes, D1 es positiva y AVF es positiva tambien.

En el método de grados, resulta que AVF es la mas isoeléctrica y su perpendicular es D1, pero como AVF si se puede determinar su carga positiva no se necesita usar D3

EJEMPLO 4

ECG

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En este caso D1 es mas positiva y AVF es mas positiva. En el metodo de cuadrante

Y en el método de grados, D1 es la mas isoeléctrica aunque es difícil de reconocer, pero igual es la derivación mas pequeña.

Su perpendicular es AVF y D1 es mas positiva, si no queda claro se ve D2 Y TBN NOS MUESTRA que es maS positiva. Ambos cuadrantes coinciden en que es normal, como se ve en la imagen de abajo.

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DIAGNOSTICO

Para hacer el diagnostico de un paciente, debemos manejar todos los conceptos anteriores y determinar asi el estado fisico del paciente.

Empleada domestica, 56 años, hipertensa, presenta sensación de cansancio, no es asmática.

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El ritmo es sinusal.

Tiene bradicardia, porque tiene una FC de aprox 40-50

El segmento debe ser isoeléctrico, pero en este caso esta elevado, hay evidencia de isquemia cardiaca.

No hay hipertrofia, no se ven ondas fuera de lo normal

Eje eléctrico del corazón: Vector QRS NORMAL

Diagnostico: Tiene bradicardia sinusal, con antecedentes de isquemia( infarto antiguo) vector QRS normal.

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  • http://www.facebook.com/joseantonio.aguilera2 Jose Antonio Aguilera

    felicidades…..muy buen resumen..gracias por esta herramienta